Creo que a vosotras sí que os lo puedo contar pues os pasa lo mismo que a mí.

Vereis,tengo 14 años, cumplire los 15 en agosto. Vivo en Valencia y voy a un pequeño colegio donde las personas son Horribles!

No hay nada de compañerismo,y a la minima oportunidad te marginan.

Soy una persona a la que le gsuta mucho escribir, y por eso me refugio en lo que escribo.

Pero en fin vamos a lo que quería decir, me autolesiono desde hace un año, pero consegi dejarlo!

Sí chicas,lo consegi!

Pero en fin,volví a caer…

Y ahora estoy más que núnca..Mi tío el que más me quiere, que es mi tio putativo( quiere decir que no es mi tio de verdad) se droga… Y se droga con cosas que no son flojitas o por el estilo,no..

Y bueno eso me destrozo mucho,mis padres lo saben y resulta que no me dejan que me junte con él… Aparte,mi padre nunca se ha preocupado por mi,solo hacía y hace que gritarme y chillarme…

Aparte, sufro de anorexia nerviosa,ansiedad y casí siempre estoy deprimida.

Me marginan en el colegio y mis profesores saben lo que padezco,mi tutura lo sabe y aun así se ha desentendido del tema,no quiere saber nada y pasa de ayudarme.

He intentado salir de todo esto,como la última vez pero no puedo.

Chicas,espero que me como lo estais pasando y un poco sobre todo esto.

Me gustaría salir de esto, un beso a todas/os

FUENTE: ASeFo, autolesion.com

Hace exactamente dos semanas empece a hacerme pequeños cortes en las muñecas. Estoy últimamente un poco deprimida por cosas que pasan en mi casa.

Investigue bien sobre este tema, y no quiero seguir. Es, según leí, una adicción, en la que no quiero caer. Después de la primera vez ya no me dolía tanto y me preocupo mi reacción. Nadie sabe nada, y no quiero que se enteren, creo que lo único que haría es agregarle a mis padres mas problemas de los que tienen.

Solo quiero parar, y tengo miedo de no poder.

FUENTE: ASeFo, autolesion.com

Por Allen Frances MD (Jefe de Grupo de Tareas del DSM-IV) 11-feb-2010
TRADUCCIÓN: Gabriel Vulpara (La presente versión ha sido revisada y corregida por Juan Pundik)
(El Dr. Frances ha sido jefe de la fuerza de tareas del DSM-IV y del departamento de psiquiatría en la Escuela de Medicina de la Universidad Duke. Actualmente es profesor emérito en Duke).

Ya he criticado previamente al proceso DSM-V -por su innecesario secretismo, sus ambiciones riesgosas, sus métodos desorganizados y sus irreales fechas límite (1-6). Ahora, es finalmente tiempo de evaluar el primer borrador del producto DSM-V recientemente posteado (en www.dsm5.org)

Pobre e inconsistente redacción:

Quizás no debería causar sorpresa que un proceso defectuoso haya logrado un producto defectuoso. El problema más importante es la escritura pobre e inconsistente. Se admitió que los tempranos borradores del Grupo de Trabajo estaban escritos con imprecisión y con calidad variable, pero es sorprendente que el liderazgo del DSM-V haya fallado en editarlos para más claridad y consistencia. Sería un desperdicio de esfuerzo, tiempo y dinero conducir pruebas de campo antes de que los nuevos esquemas de criterios reciban extensa revisión. La pobre redacción es también signo de un mal pronóstico, sugiriendo que las secciones de texto del DSM-V para los variados trastornos podrían eventualmente ser inconsistentes, variables en calidad y a veces incoherentes.

Tasas más altas de trastornos mentales:

En términos de contenido, son más preocupantes las muchas sugerencias que el DSM-V podría dramáticamente incrementar las tasas de trastornos mentales. Esto aparece de dos maneras:

1. Nuevos diagnósticos que podrían ser extremadamente comunes en la población general (especialmente después del marketing de una siempre alerta industria farmacéutica).
2. Umbrales diagnósticos más bajos para muchos desórdenes existentes.

El DSM5 podría crear decenas de millones de nuevos mal identificados pacientes “falsos positivos” exacerbando así, en alto grado, los problemas causados por un ya demasiado inclusivo DSM-IV (7). Habría excesivos tratamientos masivos con medicaciones innecesarias, caras, y a menudo bastante dañinas. El DSM-V aparece promoviendo lo que más hemos temido: la inclusión de muchas variantes normales bajo la rúbrica de enfermedad mental, con el resultado de que el concepto central de “trastorno mental” resulta enormemente indeterminado.

Consecuencias imprevistas:

Una tercera debilidad generalizada en las opciones del DSM-V es su insensibilidad al posible mal uso como parámetros forenses. Los miembros del Grupo de Trabajo no pueden esperar anticipar las variadas formas en que los abogados intentarán retorcer sus buenas intenciones, pero es incumbencia del liderazgo del DSM-V establecer una revisión funcional forense a fondo, que pudiera identificar las muchas probables instancias de proposiciones con importantes implicaciones forenses (por ejemplo, la expansión de pedofilia para incluir la atracción hacia adolescentes).

La restricciones de espacio (tanto como mis propios puntos ciegos y limitaciones en mi saber), hace de ésta una supervisión limitada, tanto en el número de revisiones que discuto, como en la profundidad posible de discusión en cada una. Me gustaría impulsar al campo a identificar los problemas adicionales que requieran corrección.

Nuevos diagnósticos problemáticos:

El SINDROME DE RIESGO DE PSICOSIS es ciertamente la más preocupante de las sugerencias hechas para el DSM- V. La tasa de falsos positivos sería alarmante, del 70 al 75% en la mayoría de los estudios más cuidadosos, y aparentemente mucho más alta una vez que el diagnóstico sea oficial, para el uso general, y se convierta en un blanco para las compañías farmacéuticas (8). Cientos de miles de adolescentes y jóvenes adultos (especialmente, según parece, aquellos incluidos en MedicAid) recibirían una innecesaria prescripción de antipsicóticos atípicos (9) No hay prueba de que los antipsicóticos atípicos prevengan de episodios psicóticos pero, definitivamente sí,causan gran y rápido aumento de peso (ver la reciente advertencia de la FDA) y están asociados a la reducción de la expectativa de vida, por no decir nada sobre su alto costo, otros efectos colaterales y estigmas-.

Esta sugerencia podría llevar a una catástrofe de salud pública y no hay prueba de campo posible que pueda justificar esta inclusión como un diagnóstico oficial. El intento de identificación temprana y tratamiento de individuos en riesgo es bien intencionado, pero peligrosamente prematuro. Debemos esperar hasta que haya un test de diagnóstico específico y un tratamiento seguro.

El TRATORNO MIXTO DE ANSIEDAD DEPRESIVA toca síntomas no específicos que están ampliamente distribuidos en la población general y podría, de ahí en más, convertirse inmediatamente en uno de los más comunes de los desórdenes mentales en el DSM-V. Naturalmente su rápido encumbramiento a proporciones epidémicas podría ser fácilmente asistida por el marketing farmacéutico. Aparentemente, la medicación no sería mucho más efectiva que el placebo, a causa de la alta respuesta a placebo en desórdenes leves (10).

El TRASTORNO COGNITIVO MENOR está definido por síntomas inespecíficos de desempeño cognitivo reducido, que son muy comunes (quizás hasta ubicuos) en personas de más de 50 años. Para protegerse contra falsos positivos hay un criterio que requiere una evaluación cognitiva objetiva para confirmar que el individuo ha disminuido su desempeño cognitivo. Pero lograr un punto de referencia significativa es imposible en la mayoría de las instancias, y el umbral ha sido dispuesto para incluir un enorme 13.5% de la población (por ej., el porcentaje de población entre la primera y segunda desviación estándar). Aún más, la sugerencia para tests objetivos será probablemente ignorada en los parámetros de cuidados primarios donde será efectuado .el grueso de los diagnósticos

Medicalizar las disminuciones cognitivas que son de esperar a esas edades resultará  un muy innecesario tratamiento con prescripciones no efectivas de drogas y remedios de curandero. Esto, sin duda, logrará una gran popularidad, ya que habrá seguramente una alta tasa de respuesta a placebo.

El TRASTORNO DE ATRACONES (BINGE EATING DISORDER) tendrá en la población general una tasa (estimada de 6%) y ésta probablemente será mucho más alta cuando el diagnóstico se haga popular y sea hecho en los esquemas de atención primaria. Las decenas de millones de personas que se dan estos atracones una vez a la semana por 3 meses podrían, de pronto, tener un “trastorno mental”, sujetándolos al estigma y a medicaciones de probada ineficacia.

El TRASTORNO DISFUNCIONAL DEL CARACTER CON DISFORIA es una de las más peligrosas y pobremente concebidas sugerencias para el DSM-V y una mal orientada medicalización de los exabruptos del carácter. El “diagnóstico” será muy común en cada edad de la población general y podría promover una gran expansión en el uso de medicaciones antipsicóticas, con todos los serios riesgos descriptos arriba para los pacientes. Aparentemente, el Grupo de Trabajo intentaba corregir los excesivos diagnóstico de trastorno bipolar en la infancia -pero su sugerencia está tan pobremente escrita que no podría de ninguna manera lograr ese objetivo, en cambio podría crear un nuevo monstruo. La deficiente aplicación de este diagnóstico proveería de una excusa que permitiría cubrir la responsabilidad personal y llevar a pesadillas forenses. Es una mala forma de comenzar.

El TRASTORNO COERCITIVO PARAFILICO expandiría el cúmulo de delincuentes sexuales susceptibles de castigo civil indefinido por tener un “trastorno mental” que incluye casos de coerción sexual. Este trastorno fue inicialmente considerado para ser incluido en el DSM III R (bajo el nombre de violación parafílica) pero fue rechazado a causa de que era imposible de diferenciar, en forma válida y confiable, a aquellos violadores cuyas acciones son el resultado de una parafilia de la gran mayoría de violadores motivados por otros factores (tales como el poder). Dados los hechos (reconocidos en la sección de razonamientos) de que la mayoría de los violadores son suficientemente conscientes como para negar las fantasías sexuales y la no-confiabilidad (y no disponibilidad) de tests de laboratorios. El diagnóstico está inevitablemente basado sólo en el comportamiento de la persona, llevando a una potencialmente alarmante tasa de falsos positivos, con subsecuente castigo erróneo indefinido (11).

El TRASTORNO DE HIPERSEXUALIDAD será un regalo para los buscadores de excusas en los falsos positivos y un potencial desastre forense. Otro claro punto de partida erróneo.

La categoría de ADICCIONES CONDUCTUALES sería incluida en la sección de adicciones a sustancias y podría cobrar vida con un trastorno de JUEGO PATOLOGICO (transferido de la sección de trastornos compulsivos). Esto proveería de una cuesta resbaladiza hacia la inclusión por la puerta de atrás de una variedad de estúpidos y potencialmente dañinos diagnósticos (por ej.: “adicciones” a comprar, al sexo, al trabajo, a la tarjeta de crédito y su deuda, a los videojuegos, etc., etc.) bajo la amplia rúbrica de “adicciones conductuales no especificadas de otro modo” . El constructo “adicciones conductuales” representa una medicalización de las elecciones de vida, provee una excusa dispuesta para descargar la responsabilidad personal, y fácilmente sería utilizada erróneamente en esquemas forenses

UMBRALES MÁS BAJOS

El mayor impacto general partiría de la sugerencia de eliminar el criterio de “significación clínica” requerido en el DSM-IV para cada trastorno que tenga un borroso límite con la normalidad (alrededor de los dos tercios de ellos). Fueron incluidos para asegurar la presencia de angustia clínicamente significativa o de impedimentos cuando los síntomas del trastorno en formas benignas puedan ser compatibles con la normalidad. Eliminando este requerimiento se reduciría el papel del juicio clínico transformándolo en un guardián para determinar la presencia o ausencia de trastornos mentales, y así se incrementarían las ya infladas tasas de diagnósticos psiquiátricos.

TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD. Las definiciones del DSM-IV cambian (junto con un extremadamente marketing activo de las compañías farmacéuticas), contribuyendo a aumentar las tasas de TDAH, acompañado de un generalizado abuso de medicaciones estimulantes para la mejora del desempeño y la emergencia de un gran mercado secundario ilegal.(12) Hay cuatro sugerencias para el DSM-V que empeorarían este existente sobrediagnóstico.

• El primer cambio es el de elevar la edad requerida de comienzo de 7 a 12 (13)
• El segundo es permitir el diagnóstico basado sólo en la presencia de síntomas, no requiriendo discapacidad.
• El tercero es reducir a la mitad el número de síntomas requeridos para adultos.

Estos 3 cambios reducen significativamente la especificidad del diagnóstico de TDAH en adolescentes y adultos y producirán un posterior flujo de falsos positivos y en mal uso resultante de los estímulos para el mejoramiento del desempeño (14).

• El cuarto cambio es permitir el diagnóstico de TDAH en presencia de autismo. Esto podría crear la interacción de dos falsas epidemias, impulsando el uso aumentado de estimulantes en una población especialmente vulnerable.

TRASTORNO DE ADICCION. El DSM-V propone eliminar la distinción entre abuso de sustancia y dependencia de sustancia, bajando el umbral para diagnosticar la nueva categoría de “adicción” que introduciría para reemplazar a ambos. Esta confusión del abuso episódico con el uso compulsivo continuo conduce a perder valiosa información clínica sobre sus muy diferentes tratamientos y sus implicaciones pronósticas. También parece innecesariamente estigmatizante llevando erróneamente a etiquetar con la dura palabra adicción a aquellos cuyo problema está restringido al uso intermitente de sustancias.

TRASTORNO DE ESPECTRO DE AUTISMO El desorden de Asperger colapsaría en esta nueva categoría unificada. Aunque esta consolidación apela a algunos expertos, permanece controvertida y presenta serios problemas. Aquellos con Asperger (que es mucho menos invalidante) serán estigmatizados por su asociación con el desorden autista clásico). Aún más, en la práctica usual diaria conducida por no-expertos, el concepto de espectro alimentará fácilmente la “epidema” del pobremente definido autismo que ya ha sido disparada por la introducción del Asperger en el DSM-IV (15).

MEDICALIZACION DEL DUELO NORMAL. El DSM-V inutilizaría los 30 años de práctica de diagnóstico de Depresión Mayor, al ser efectuado en aquellos individuos cuya reacción al duelo sintomáticamente recuerda un Episodio Depresivo Mayor (por ej.: dos semanas de ánimo depresivo, pérdida de interés en actividades, insomnio, pérdida de apetito, y problemas en concentrarse inmediatamente posteriores a la pérdida del cónyuge, serán un trastorno mental). Esto es un sorprendente y radical cambio que podría ayudar a algunos individuos, pero causará un enorme problema de falsos positivos, especialmente desde que hay mucha variabilidad individual y cultural en sobrellevarlo. Por supuesto, el duelo se transforma en un blanco extremadamente invitante para las compañías farmacéuticas.

La PEDOHEBEFILIA es uno de los esquemas de criterios sugeridos más pobremente descriptos e inviables. Expandir la definición de pedofilia para incluir púberes medicalizaría el comportamiento criminal y posteriormente llevaría al previamente descripto abuso de la psiquiatría por el sistema legal. Ciertamente, el sexo con víctimas menores debería impactar como una materia importante de políticas públicas, pero esto debería acompañarse de un estatuto legal y penas apropiadas, no mediante un hágase de ello un trastorno mental.

BORRAMIENTO DEL SISTEMA MULTIAXIAL Esto produciría la pérdida de mucha información clínica valiosa. El diagnóstico multiaxial provee una disciplinada aproximación para distinguir entre estado y rasgo (eje I versus eje II), para determinar las contribuciones de condiciones médicas (eje III), y de estresores (eje IV) al diagnóstico y tratamiento de trastornos psiquiátricos. La puntuación GAF (eje IV) provee el estimado más conveniente y familiar de funcionamiento global. No se han ofrecidos razonamientos comparativos para hacer un cambio tan radical.

VARIADOS CAMBIOS MENORES Hay numerosos cambios editoriales menores dirigidos a ayudar a clarificar los esquemas de criterios existentes. Algunos de estos parecen ser mejoras, muchos son triviales, y algunos son peores que sus contrapartidas del DSM-IV. Cualquier posible beneficio en los cambios de redacción debe ser sopesada contra los riesgos de que la nueva versión creará su propio esquema de consecuencias imprevistas. Los viejos, probados y verdaderos esquemas de criterios han soportado la prueba del tiempo, a veces por 30 años, sin crear problemas forenses. Aún más, incluso pequeños cambios pueden tener un dramático impacto en la definición de casuística y la tasa de trastornos resultantes, comprometiendo sin necesidad la interpretación de toda la investigación clínica y epidemiológica que se hizo antes, en comparación con la que se haga después del DSM5-V.

VALORACIONES DIMENSIONALES Tres valoraciones dimensionales (para severidad comorbilidad y rasgos de personalidad) son sugeridas para el DSM-V Las dimensiones son mayormente apropiadas para describir fenómenos distribuidos en forma continuada, que pueden ser reducidos a números. Ha sido ampliamente aceptado por varias décadas que sumar dimensiones ayudaría a resolver el problema del sistema categorial de límites difusos, incrementando la precisión de los diagnósticos psiquiátricos. Desafortunadamente, de todos modos, el campo nunca ha logrado consenso sobre cuáles dimensiones elegir y como medirlas mejor. Aún más, y más crucial, los clínicos encuentran  las puntuaciones dimensionales demasiado poco familiares e incómodas para ser usadas en la práctica diaria, y todos los esfuerzos por incluir aún unas pocas puntuaciones dimensionales simples en los previos DSMs han encontrado la resistencia y negación por parte de los clínicos. Las propuestas dimensionales del DSM-V son especialmente problemáticas, ad hoc, inviablemente complejas, vagas, no testadas y prematuras. La introducción, pobremente ejecutada, de abultadas dimensiones en el DSM-V fácilmente le dará mala reputación y envenenará las bases para una necesaria aceptación posterior. Es también posible que el uso de dimensiones pueda crear consecuencias no intencionadas en seguros, discapacidad y determinaciones forenses. La posible introducción de dimensiones por el DSM-V ha sido largamente sobrevendida como un cambio de paradigma. Con unas pocas excepciones, sería probablemente recomendable incluir las puntuaciones dimensionales sugeridas en el apéndice del DSM-V o en un volumen separado de instrumentos diagnósticos.

PUNTUACIONES DE SEVERIDAD MANUFACTURADOS PARA CADA TRASTORNO. De hecho, esta aproximación fue probada para 8 categorías en el DSM III R, pero fue abandonada en el DSM-IV a causa de que los anclajes de puntuación de severidad no fueron validados y el sistema era demasiado abultado para el uso de la rutina clínica. Las puntuaciones de severidad sugeridos para el DSM-V son asombrosamente inconsistentes en los cruces en su formato y calidad y son largamente ad hoc, extremadamente complicados y totalmente impracticables para el uso en condiciones clínicas.

MEDICIONES EN SINTOMAS “CRUZADOS”, que existen entre un número de diferentes diagnósticos para suplementar los diagnósticos categoriales primarios. Tal evaluación puede ser útil en ciertos encuadres, pero es demasiado voluminosa para el uso en la rutina de la práctica clínica.

PUNTUACIONES DIMENSIONALES PARA PERSONALIDAD. Estos tendrían, en teoría, claras ventajas sobre la torpe aproximación de la evaluación de personalidad. En la práctica, de todos modos, los múltiples, complicados, confusos y voluminosos sistemas sugeridos por el DSM-V serían demasiado poco familiares y consumirían demasiado tiempo para ser alguna vez usados por clínicos. Otro efecto colateral será la eliminación, en el manual, de cinco de los trastornos de personalidad (paranoico, narcisista, histriónico, dependiente y esquizoide).

CONCLUSIONES 

Posiblemente la dirección del DSM-V alegará que soy excesiva y prematuramente alarmista, que ellos están aún en los primeros pasos del proceso del DSM-V, y que alguna de las sugerencias problemáticas serán eventualmente suprimidas en las pruebas de campo. Esto es poner el carro (la prueba de campo) delante del caballo (por ej.: tener esquemas de criterios útiles para testar) y sigue perdiendo el punto de que el DSM-V ha estado y continúa en serios problemas. Siento que es mi responsabilidad dar claras alarmas ahora a causa de que el pasado desempeño de la conducción del DSM-V no inspira confianza en su futura habilidad para evitar serios errores.

¿Qué me lleva a tan pesimista conclusión? Cada paso en el desarrollo del DSM-V ha sido secreto y desorganizado. La dirección ha establecido una consistente línea de récords en proponer planes irreales e imposibilitados de lograr líneas de tiempo con previsibles cursos erráticos y fechas tope repetidamente incumplidas. Yo, por ejemplo, anuncié el último mayo en el encuentro anual de la APA (y en la prensa) que las pruebas de campo del DSM-V iban a comenzar en el verano [boreal] de 2009. Entonces, ocurrió que ninguno de los pasos preparatorios necesarios habían sido cumplidos y que las pruebas de campo debían ser pospuestas por, al menos, un año. Durante los últimos seis meses, ha habido varias objetivos sucesivos de fechas para publicar los proyectos del DSM-V, cada una de las cuales fue incumplida causando demoras inexplicadas. La pobre planificación y ejecución ya han forzado una demora de un año en la fecha proyectada de publicación del DSM-V (a mayo del 2013).

El proceso del DSM-V es ya tres años viejo. Por ahora, un cuidadoso proceso editorial debería producir propuestas refinadas que hayan sido todas plausible, consistente y claramente escritas. Las pruebas de campo son arduas y caras y sólo tienen sentido para testar formulaciones precisas de esquemas criteriales que tengan una posibilidad real de incluirse en el manual y no para las pobremente formuladas y desviadas sugerencias que ya han sido publicadas. Parece prudente identificar y arrancar de raíz los problemas ahora, a menos que se deslicen a hurtadillas en lo que aparece como una eventual loca avalancha para completar el DSM-V. Mi temor se sostiene en que, abandonado a sus propios artificios y sin continua presión y asistencia externa, el proceso del DSM-V nunca podría producir un producto de calidad (ni aún con la fecha tope de 2013).

Hay, de todos modos, una crítica del proceso del DSM-V que demanda una clara refutación. Ha sido alegado que aquellos que trabajan en el DSM-V tienen conflictos de intereses financieros y/o profesionales que los llevan a tomar decisiones que incrementen las tasas de diagnósticos psiquiátricos (por ej.: para beneficiar compañías farmacéuticas, o incrementar los fondos de investigación, o expandir las oportunidades de trabajo para los trabajadores de la salud mental). Conozco a la mayoría de los que trabajan en el DSM-V y puedo asegurar que esta acusación es completamente falsa. Ellos tienen la más alta integridad y están haciendo (lo que creo que a menudo es equivocado y hasta peligroso) sugerencias porque ellos sincera y hasta ingenuamente creen que allí es donde la ciencia los está llevando y no por alguna ganancia personal o profesional.

¿Cómo puede gente tan inteligente y escrupulosa hacer tantas malas sugerencias? Ha sido mi experiencia consistente (obtenida trabajando en los tres previos DSMs) que cada Grupo de Trabajo siempre tiene una fuerte (y a menudo irresistible) ansia de expandir los límites de los desórdenes de su sección. Este previsible imperialismo del diagnóstico de los Grupos de Trabajo debe siempre ser reconocido y resistido. Los expertos, concebiblemente, ubican en alto valor el reducir los falsos negativos para sus trastornos favoritos y en anular la necesidad de recurrir a la etiqueta “no especificado de otro modo”. Ellos esperan de esta manera identificar pacientes en curso temprano e instituir tratamientos que serán efectivos en reducir la cronicidad de la enfermedad.

Desafortunadamente, los miembros del Grupo de Trabajo usualmente tienen el punto ciego de dejar de lado que cualquier esfuerzo para reducir las tasa de falsos negativos debe inevitablemente levantar la tasa de falsos positivos (a menudo dramáticamente y con fatales consecuencias). Es inherentemente difícil para los expertos, con su altamente seleccionada experiencia clínica y de investigación, apreciar completamente qué tan pobremente pueden ser generalizados sus resultados de investigación en la práctica diaria, especialmente si ésta es conducida por acosados médicos de atención primaria en un medio ambiente pesadamente influido por el marketing de las compañías farmacéuticas. Ellos pueden consistentemente subestimar los costos y riesgos de tratamientos de medicación cuando es proporcionada a aquellos que no la necesitan realmente. Si alguna vez vamos a lograr la anhelada ventaja de la detección temprana de casos, debemos primero tener pruebas diagnósticas específicas y tratamientos seguros y efectivos. En contraste, las sugerencias del DSM-V demuestran la peculiarmente peligrosa combinación de diagnósticos no específicos e inadecuados, llevando a no probados y potencialmente dañinos tratamientos.

Quiero enfatizar que los problemas en este proyecto del DSM-V no son todos culpa de los miembros del Grupo de Trabajo que trabajaron bajo muy poco promisorias condiciones. Las opciones del DSM-V están pobremente concebidas y ejecutadas a causa de la interacción de cuatro desafortunadas decisiones hechas por la dirección del DSM-V:

1. Requerimiento de innecesarios acuerdos de confidencialidad, que aislaron los Grupos de Trabajo de la usual y necesaria interacción correctiva con el campo.
2. Fuerte restricción de los consejeros a un pequeño y altamente seleccionado grupo.
3. Establecer al expectativa de que el Grupo de Trabajo debe ser más innovador que consciente de riesgos/beneficios.
4. Proveer a los Grupos de Trabajo con notoriamente escasa orientación, consistencia y asistencia editorial.

A causa de la naturaleza secreta y cerrada del proceso del DSM-V, el previsible entusiasmo de los expertos que integran los Grupos de Trabajo no ha sido balanceado, como debe siempre ser, con el saber de la práctica clínica del mundo real y con un cuidadoso análisis riesgos/beneficios de las posibles consecuencias inesperadas de cada sugerencia.

Sería irresponsable ahora descansar en la complaciente asunción de que todos estos problemas eventualmente serán eliminados. Por sus acciones e inacciones previas, la dirección del DSM-V ha sacrificado cualquier fe de “beneficio de la duda” en que su proceso se corregirá a sí mismo en una forma que garantice la eliminación de todas las posibilidades dañinas.

Hay, sin embargo, alguna causa de medido optimismo respecto del futuro del proceso del DSM-V basada en el hecho de que sí responde, aunque reluctantemente, a presión externa. Han habido significantes y alentadoras mejoras durante los meses pasados. Un Comité de Supervisión del DSM-V fue finalmente citado y ha jugado un papel benéfico al corregir los problemas más egregios de los métodos y fechas límite anteriores. El infortunadamente concebido plan de conducir pruebas de campo antes de tener una revisión pública de los criterios fue abandonado y las irreales pruebas de campo y fechas tope para la publicación fueron extendidas en un año. El tiempo adicional provisto por la extensión de fechas tope, si se usa bien, sería suficiente para producir un DSM-V útil.

¿Qué es necesario hacer a continuación? La responsabilidad (y oportunidad) de rescatar el DSM-V cae más pesadamente en el campo y a la larga en el Comité de Supervisión. Ahora que finalmente los borradores del DSM-V están abiertos para una revisión amplia, corresponde al campo ser activo en identificar problemas y proveer la necesaria presión para asegurar que sean corregidos. Mis recomendaciones para el Comité de Supervisión son:

1. Extender el período previsto para revisión pública a tres meses.
2. Usar este tiempo para asegurar la cuidadosa edición de cada palabra de cada ítem de cada esquema de criterios, a fin de proveer claridad y consistencia que ahora es lamentablemente faltante y absolutamente necesaria antes de que cualquier significativa prueba de campo pueda comenzar.
3. Publicar los métodos de las pruebas de campo para revisión pública.
4. Designar tres subcomités que reporten al Comité de Supervisión (responsables , respectivamente de monitorear la revisión forense, el análisis de riesgos/beneficios y las pruebas de campo).
5. Publicar las revisiones de literatura y planes para la armonización con el ICD-11 [CIE-11].

Cada paso futuro en la preparación del DSM-V debería involucrar interacción activa con el campo y con el Comité de Supervisión y sus subcomités. El secretismo innecesario causó los problemas actuales y sólo la total transparencia y apertura hacia el exterior los solucionará.

Tuve el espacio y el conocimiento para identificar sólo los puntos problemáticos del DSM-V que fueran los más obvios para mí. El resto es de ustedes. Por favor, tómense el tiempo para revisar las opciones del DSM-V (al menos en sus áreas de interés) y envíen sus observaciones. Pueden encontrarlo en www.dsm5.org .
Nota:

Le agradecemos a nuestro colega Gabriel Vulpara que ha traducido y nos ha hecho llegar este artículo escrito por el Jefe del Grupo de Tareas del DSM IV , publicado en Psychiatric Times (www.psychiatrictimes.com ) . versión en inglés en http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1522341?pageNumber=1&verify=0

FUENTE: Traducción del artículo “Opening Pandora’s Box: The 19 Worst Suggestions For DSM5 ” del 11-2-2010

Bueno despues de tantos años sin hacerlo de nuevo vino.

Soy madre de un bebe precioso y se que es lo mejor que me ha pasado.

por lo que lo hecho algunos les parecera ridiculo, pero bueno, aqui estoy de nuevo escribiendo.

Me siento rota por dentro y se que se podria haber evitado, pero no se hizo a tiempo,

Tengo miedo de por esto perder a mi bebe.

Primero viene un corte y despues vienen mas, y llega un momento en que es dificil parar.

Lo consegui, llegue a conseguirlo y ahora, no se.

Escribo esto para desahogarme, para dejar de pensar y no puedo evitarlo.

Mas de todo, siempre lo hubo y confie, me fallaron.

Y me siento tan mal, tan triste, enfadada e incluso no se si con odio.

Tengo dudas de lo que siento hacia la persona que confie.

No se si volvere a confiar, he dado todo por él y me lo paga asi.

Creo que es el caso de muchas otras personas.

Cuando tenga algo claro volvere a escribir.

Gracias

FUENTE: ASeFo, autolesion.com

]]> http://www.autolesion.com/2012/05/13/lo-consegui-aunque/feed/ 1 http://www.autolesion.com/2012/05/10/como-educar-las-emociones-la-inteligencia-emocional-en-la-infancia-y-la-adolescencia/ http://www.autolesion.com/2012/05/10/como-educar-las-emociones-la-inteligencia-emocional-en-la-infancia-y-la-adolescencia/#comments Wed, 09 May 2012 22:01:25 +0000 admin http://www.autolesion.com/?p=3838 Documento, dirigido a padres, educadores y profesionales de la salud. Está escrito por expertos de amplia experiencia en el campo de la inteligencia emocional y del aprendizaje social y emocional, los cuales proporcionan una batería de herramientas y recursos para que el lector no especializado pueda poner en práctica estos conocimientos en el seno de la familia, en las aulas o en ámbitos hospitalarios.

La Fundación Eduardo Punset ha coordinando los contenidos de dicho informe sobre inteligencia emocional en niños y adolescentes publicado por FAROS Sant Joan de Déu, Observatorio de Salud de la Infancia y la Adolescencia.

FUENTE: emotionalearning.com

-Descubrirse con miedo, aceptar el sentimiento y lograr relajarse para afrontar con más control la situación…

-Ser consciente de la ira creciente y lograr calmarse, para poder comunicar ese sentimiento de forma no agresiva…

-Concentrarse y disfrutar de una actividad divertida, expresando espontánea y abiertamente sus sentimientos…

-Percibir como va surgiendo la apatía y lograr motivarse para terminar un trabajo…

-Sentirse cómodo con un sentimiento de amor y necesidad de otro, actuando para reforzar ese vínculo…

-Reflexionar sobre sí mismo y proponerse objetivos de mejora al notar pesar ante un éxito de un compañero…

- Expresar la tristeza y conectar con otros ante una pérdida importante, tomándose un tiempo para reflexionar y comprender el significado de ese cambio, antes de reorganizar el curso de la vida… etc.

O bien, detectar lo que sienten otros, empatizar y actuar en consecuencia.

La gestión de las emociones conlleva tomar contacto con lo que se siente, nombrarlo y comprender su significado, a la vez que se obtiene de ese conocimiento una guía de actuación inmediata y futura, que nos permite obtener el máximo beneficio de la relación con nuestro entorno.

El desarrollo de esta competencia depende completamente de la escucha y empatía que  familiares, maestros y amigos nos ofrecieron en el pasado cada vez que expresamos un sentimiento. Las emociones son señales valiosísimas para nuestros interlocutores, puesto que informan de un valor, del significado que tiene para uno lo que se está viviendo. Por esta razón, la validación de la experiencia emocional y la aceptación de la persona cuando expresa lo que siente, se convierten en las principales herramientas con las que un niño cuenta, antes de conseguir su propia autorregulación emocional.

Las emociones nos permiten compartir un código común para movernos en el mundo, discernir naturalmente lo que es bueno de lo que es malo, motivar nuestra acción, obtener un conocimiento acerca de lo que es verdaderamente importante y necesario para nosotros y lo que lo es para los demás. Las emociones nos permiten orientarnos en un mundo desbordante de información y ser más eficaces para tomar decisiones.

Gestionar las emociones es saber sentir. Estas páginas te ayudarán a descubrirlo.

Autora: Carmen Loureiro

FUENTE: emotionalearning.com

La autoagresión no es ‘patrimonio’ exclusivo de los jóvenes. Pese a que esta conducta suele comenzar en la adolescencia, ahora un estudio británico pone de manifiesto la incidencia de este problema en las personas adultas y cómo dispara su riesgo de suicidio.

El trabajo, dirigido por Elizabeth Murphy, de la Universidad de Manchester, forma parte del Proyecto para la Vigilancia de las Autolesiones, que analiza de forma prospectiva los casos que se presentan en Urgencias en seis hospitales generales de Oxford, Manchester y Derby.

Publicado en el último ‘The British Journal of Psychiatric’ , el estudio ha sido llevado a cabo con 1.177 hombres y mujeres de 60 años o más que acudieron a urgencias tras haberse autoagredido.

“La autolesión es el principal factor de riesgo para el suicidio, y esta probabilidad aumenta con la edad. Los adultos mayores tienen tan un alta de suicidios en muchos países desarrollados… A pesar del elevado riesgo de suicidio en los que se autoagreden hay pocos trabajos que han examinado la relación entre la autolesión repetida y el aumento de probabilidades de quitarse la vida”, insisten los autores en el ensayo.

En él, la forma más frecuente de autolesión (88%) fue el envenenamiento, seguido de los cortes (9%) y de otros métodos violentos como colgarse o asfixiarse (3%). “Las cifras de autoagresión para personas de 60 años o más fue de 65 casos por cada 100.000 habitantes tanto en hombres como en mujeres, en comparación con los 380 casos que se producen en jóvenes de entre 20 y 59 años”, destacan los investigadores.

Los resultados

Los datos revelan que de los 1.177 adultos estudiados, el 12,5% tuvo que volver a urgencias por culpa de una nueva autoagresión en los 12 meses posteriores y un 1,5% se había suicidado durante este periodo. Los científicos han encontrado que el riesgo de suicidio en las personas mayores que se autolesionan fue de “67 veces más que el de la población general y tres veces mayor que el que tienen los que jóvenes que también se hacen daño a sí mismo”.

Ante estos resultados insisten en que “las personas mayores que se presentan en el hospital por culpa de una autoagresión constituyen un grupo de alto riesgo de suicido posterior. En estos pacientes se debe tener en cuenta esta elevada probabilidad, a menos que una evaluación psicosocial detallada demuestre lo contrario. Y, especialmente hay que tener una vigilancia muy estrecha en aquéllos de más de 75 años, porque las probabilidades de que se quiten la vida aumentan en este grupo de edad”, determinan los autores.

Estrecha vigilancia

Michael Dennis, de la Universidad de Swansea y David Owens, de la de Leeds, son los autores de un editorial que acompaña a la investigación en la que se insiste en que “los datos del ensayo ponen de relevancia la necesidad de adhesión a las guías existentes sobre el manejo de las personas que se autolesionan. Este hecho implica la monitorización de los pacientes por parte de los profesionales de la salud, especialmente cuando hay presión por la falta de camas para el ingreso”.

Para ambos expertos, las “personas mayores no deben ser dadas de alta de urgencias, antes de una evaluación adecuada. Además, los servicios de salud mental y de atención primara tienen que estar preparados para poder manejar a los pacientes mayores con depresión y con historial de autolesión, dado su elevado riesgo de suicidio”.

FUENTE: elmundo.es por patricia Matey a 1 de Mayo de 2012

En el último comunicado de su blog, Instagram a comunicado su nueva Guia contra las imagenes con contenido autolesivo. Etiquetas como “proanorexia”, “thinspiration”, “autolesion” y demás, estarán prohibidas en la nueva actualización de la famosa red de fotografías.

Pero la gente de Instagram ha pensado muy bien el delicado tema, de hecho hay búsquedas y etiquetas que no necesariamente ensalzarán la autolesión, sino que incluso pueden buscar la creación de un foro de opinión constructivo. Por ello, para dichos términos mostrará un mensaje de advertencia sobre Suicidio y automutilación:

Advertencia: Éstas imágenes pueden contener contenido explícito. Para más información y ayuda en casos de suicidio y automutilación, visite befrienders.org

Junto a estas acciones, Instagram también ha informado de la posibilidad de denunciar fotografías. En el servicio han pedido la colaboración de los usuarios para denunciar cualquier foto que haya pasado su filtro y que esté publicada en el servicio con dichas características.

Esta iniciativa de Instagram se une a esfuerzos de otras redes sociales y servicios como Tumbrl y Facebook, que han tomado medidas como esta. En el lado opuesto, Twitter se negó en septiembre de 2011 ha emprender acciones similares, entendiendo que la publicación de contenidos de este tipo no suponían un delito, por lo que no podían proceder a su retirada. En cualquier caso, la iniciativa de Instagram es una prueba del aumento de la concienciación en este tipo de servicios, que pueden ser una herramienta útil para ayudar a personas con problemas.

FUENTE: ASeFo, autolesion.com

La sicóloga Andrea Oksenberg va más allá y asegura: “La no expresión de la rabia suele traducirse en conductas de autoagresión, en trastornos depresivos y diversas somatizaciones (…) También estas personas pueden establecer relaciones de abuso, ya que su necesidad de ser valoradas y queridas las puede  llevar a aceptar situaciones que transgreden sus propios límites”

En la superficie son las mujeres perfectas. Buenas madres, hijas, parejas, hermanas, amigas y empleadas. Están dispuestas a asumir las responsabilidades de las que nadie quiere hacerse cargo, son el mejor paño de lágrimas y siempre se puede contar con ellas cuando hay un problema. Pero si toda esa buena voluntad y amabilidad viene acompañada de rabia y estrés, significa que pueden estar en la antesala de una condición conocida como sobreadaptación.

Más de un año se demoró en terminar. Aunque ya tenía la decisión tomada le costó mucho poner fin a su largo pololeo con un hombre 10 años mayor. Constanza (nombre ficticio), diseñadora de 35 años, conoció a su ex cuando ella estaba en el colegio y recién se separó a punto de terminar su carrera. “Fueron muchos años, y como comenzamos cuando yo era muy chica siento que durante ese tiempo moldeó mi personalidad a su manera”, recuerda. Las decisiones las tomaba él y ella siempre lo acompañaba con una sonrisa complaciente. Aunque no se sentía dominada, sí se esforzaba al máximo por agradarlo y nunca generar un conflicto. “Parecíamos la pareja perfecta, nunca una discusión”. Pero cuando entró a la universidad esa relación ideal comenzó a fracturarse. “Comencé a tener más opinión, pero como en nuestra dinámica de pareja yo era siempre ‘sí, mi amor’, muchas veces me las guardaba y eso  me fue generando rabia”, asegura. El amor se fue acabando, pero la relación continuaba. “¿Cómo le decía que quería terminar? Me imaginaba todo lo que le dolería y no quería hacerlo sentir mal, por eso aguanté tanto. Seguía tratando de complacerlo cuando, por dentro, me sentía pésimo”.

Constanza es un buen ejemplo del nice girl syndrome (síndrome de la chica buena), una condición que la sicóloga estadounidense Lois P. Frankel bautizó, en 2004, en su libro Nice Girls Don’t Get the Corner Office (Las chicas buenas no consiguen la oficina de la esquina). En la publicación, que fue un éxito editorial en Estados Unidos, la autora aseguraba que las mujeres que tienden a ser complacientes, siempre correctas y reticentes a enfrentar los conflictos, generalmente no reciben el reconocimiento profesional que desean y por eso nunca serían dueñas de la oficina más grande. Cuatro años después la también sicóloga Beverly Engel oficializó el término en su libro Nice Girl Syndrome (El síndrome de la chica buena), ofreciendo una visión más general sobre el tema. Para ella estas ‘chicas buenas’ no solo sufrían las consecuencias de su condición en el trabajo sino también afectaba sus relaciones familiares y de pareja. En su libro asegura: “Están convencidas de que la sociedad recompensa a las mujeres si son buenas, pero no se dan cuenta de que van perdiendo sus capacidades y autenticidad”.

El siquiatra de la Clínica Alemana Guillermo Gabler explica que este fenómeno se conoce como sobreadaptación. “Es gente que tiene el deber por sobre el disfrutar y una seria dificultad para tolerar conflictos. Esta condición no tiene distinción de género y se puede dar tanto en hombres como en mujeres. Es una característica de la personalidad que los acompaña para toda la vida, nadie se pone sobreadaptado de un día para otro. Su aparición es multifactorial y contribuyen tanto la genética como el ambiente”.

La sicóloga Andrea Oksenberg concuerda en que esta condición se relaciona con términos como el ‘falso self’ o sobreadaptación. “No sabría si considerarlo un síndrome, pero sí un rasgo de personalidad. Lo que caracteriza a estas personas es su necesidad de ser aceptadas, queridas y valoradas, junto con la creencia de que esto solo será posible siendo buena(o) y complaciente con los deseos de los demás. Adicionalmente, los sentimientos que no calzan con lo que creen que se espera de ellos son frecuentemente negados, reprimidos o disociados”, asegura.

La especialista también reconoce que es más frecuente encontrar esta sobreadaptación en mujeres, ya que culturalmente siempre se ha castigado más la expresión de la agresividad en ellas mientras que se valora  en los hombres. “Creo que más que el temor a ser catalogadas de una determinada manera, en el fondo hay un temor al rechazo y al abandono. Sienten que sus relaciones son muy frágiles y que solo se van a conservar si es que son siempre buenas. Es como si inconscientemente (o a veces conscientemente) pensaran:  ‘Si eres buena conmigo y haces todo lo que quiero o necesito, te voy a querer. Pero si eres pesada o no me complaces, te voy a dejar de querer y te voy a abandonar’”.

BUENAS DESDE LA CUNA
Se acordó de Tita, la protagonista de la novela mexicana Como Agua para Chocolate (1989). Se imaginó igual a ella, sola, sin una pareja, y dedicada a cuidar de su madre y resolver los asuntos familiares. Es que había sido así toda su vida. Aunque es la menor de cuatro hermanos, Francisca (35, empresaria) siempre fue la  hija más responsable, la que nunca dio un problema, la que mediaba en los conflictos y cuando sus padres se separaron, después de 30 años de matrimonio, fue ella la que tuvo que contener al resto. “Después de que mis papás se separaron me di cuenta de que necesitaba hacer un cambio. Pero no fue fácil, tuve que tomar medidas radicales y alejarme de todo y de todos”, recuerda. Su solución: irse a vivir fuera de Chile. Ahí, y recién después de un año, logró conectarse con ella misma.

Los especialistas aseguran que las ‘nice girls’, al igual que Francisca, construyen esta personalidad en su niñez. “Es probable que en sus primeras relaciones se les transmitió la idea de que se las aceptaba y quería cuando ‘se portaban bien’, pero que si expresaban otro tipo de sentimientos (rabia, rechazo, etc.) serían castigadas o podrían perder el amor y/o valoración de sus seres queridos. Existen familias en las que se castiga la expresión de la agresividad, así como también hay culturas en las que se inhibe más esta expresión”, concluye Andrea Oksenberg.  Según el doctor Guillermo Gabler, “ellas son las niñas que en general no dan ningún problema, perfectas en el colegio y la casa. Se puede estar cayendo el mundo y ellas siempre están ahí, cumpliendo. Y eso las acompaña en la vida adulta”.

A PUNTO DE EXPLOTAR
María Isabel (nombre ficticio) tiene 27 años y es abogada. En su trabajo ella es la ‘niña símbolo’ de la responsabilidad y el perfeccionismo. Aunque tenga su escritorio lleno de tareas pendientes, si uno de sus compañeros le pide ayuda o le delega un ‘cacho’, ella lo acepta feliz. Eso en apariencia, porque llegando a su casa la rabia la consume y generalmente la descarga con sus más cercanos. “Soy una persona que asume las responsabilidades que nadie quiere asumir. Ante situaciones incómodas prefiero pasar piola, sobre todo si no estoy con gente de mi confianza. Siempre trato de complacer a los demás (…) Sé que es algo que tengo que trabajar porque no quiero pasar por alguien con falta de carácter”, cuenta.

Esa rabia que María Isabel se lleva a su casa aún no le trae consecuencias, solo esporádicos dolores de cabeza. Pero el siquiatra Guillermo Gabler pronostica que, a la larga, “se pueden generar patologías sicosomáticas. Este tipo de personalidades tiende a generar muchos cuadros de colon irritable y cefaleas”. La sicóloga Andrea Oksenberg va más allá y asegura: “La no expresión de la rabia suele traducirse en conductas de autoagresión, en trastornos depresivos y diversas somatizaciones (…) También estas personas pueden establecer relaciones de abuso, ya que su necesidad de ser valoradas y queridas las puede  llevar a aceptar situaciones que transgreden sus propios límites”.

Las claves para el equilibrio

La sicóloga estadounidense Lois P. Frankel reconoce en su libro Nice Girls Just Don’t Get  It (Las chicas buenas simplemente no lo entienden), cinco claves para superar esta condición y abrir el camino a las metas deseadas:1. Saber lo que quiere
2. Creer que lo merece
3. Comunicarlo al instante y sin rodeos
4. Siempre estar preparada para dar una respuesta frente a una pregunta incómoda
5. Ponerse (dentro de lo razonable) siempre primero

FUENTE: http://mujer.latercera.com por Josefina Strahovsky a 18/03/2012

Esta es una traducción por la Dra. Dora Santos Bernard para ASeFo de la revisión aceptada en 2012 sobre el diagnóstico Autolesion No Suicida del DSM-V (Manual de trastornos Mentales): Proposal to the DSM-V Childhood Disorder and Mood Disorder Work Groups to Include Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) as a DSM-V Disorder. La publicación definitiva será en 2013, pudiendo ser modificada hasta entonces.

En el DSM-IV, los únicos diagnósticos que mencionan la autolesión (automutilación) como un síntoma o criterio para su diagnóstico, son trastorno de personalidad limítrofe, trastorno autista, retraso mental y trastornos ficticios.[1]  En el DSM-IV la autolesión no se considera como un trastorno en sí mismo.

• En el proyecto de desarrollo del DSM-V se propone incluir a la autolesión sin intento de suicidio en un apartado especial[2], como el Trastorno NSSI (Autolesión No Suicida[3],  NSSI por sus siglas en inglés) con los siguientes criterios:

 A.  El individuo en el último año, durante al menos 5 días, se ha auto-infligido de manera intencional daño en la superficie de su cuerpo, del tipo que puede inducir sangrado o moretones o dolor (por ejemplo, cortarse, quemarse, golpearse, frotarse excesivamente), con propósitos no sancionados por la sociedad (tatuajes, perforaciones corporales – piercing-, etc.), pero realizados con la esperanza que la lesión produzca únicamente daño físico leve o moderado.  La ausencia de intento suicida es,  o bien reportada por el paciente, o bien se puede  inferir a que el paciente sabe, por experiencia, que sus métodos de lesionarse no tienen potencial letal (cuando en duda, codificar con NOS 2). La conducta no es de naturaleza común ni trivial como es el hurgarse una herida o morderse las uñas)

B. La lesión intencional está asociado con al menos dos de lo siguiente:

B1. Pensamientos o sentimientos negativos, como depresión, ansiedad, tensión, enojo, aflicción generalizada, o auto-crítica, que ocurran en el período inmediatamente antes del acto de autolesión.

B2. Antes de incurrir en el acto, un período de preocupación (pensamientos alrededor de) a cerca de la conducta ha realizar que es difícil de resistir.

B3. El impulso de realizar la autolesión ocurre frecuentemente, aunque no se tenga que actuar sobre él.

B4. La actividad se realiza con un propósito; este puede ser el alivio de un sentimiento/estado cognitivo negativo, o una dificultad interpersonal, o para inducir un estado emocional  positivo.  El paciente anticipa que esto va a ocurrir ya sea durante o inmediatamente después de la autolesión.

C. La conducta y sus consecuencias causan  de manera clínicamente significativa aflicción, o un deterioro funcional en áreas como la interpersonal, académica u otras.

D. La conducta no ocurre exclusivamente en estados de psicosis, delirio o intoxicación. En individuos con un trastorno de desarrollo, la conducta no es parte de un patrón de estereotipos repetitivos.  La conducta no puede  deberse a ningún otro trastorno mental o médico (por ejemplo, trastornos psicóticos, trastorno generalizado del desarrollo, retraso mental, Síndrome de Lesch-Nyhan).

Posibles categorías NOS (no especificado de otra manera, NOS por sus siglas en ingles), si el DSM-V adopta la subtipificación de las categorías del NOS

• Trastorno de Autolesión No Suicida, no especificada de otra manera (NOS), Tipo 1, Subumbral: El paciente reúne todos los criterios del trastorno NSSI (Autolesión No Suicida, NSSI  por sus siglas en inglés), pero se ha lastimado menos de 5 veces en los últimos 12 meses. Esto puede incluir individuos que, a pesar de la baja frecuencia de la conducta piensan frecuentemente en realizar el acto.

• Trastorno de Autolesión No Suicida, no especificada de otra manera (NOS), Tipo 2, Intención Incierta: El paciente cumple con los criterios de NSSI, pero insiste que además de los pensamientos expresados en B4, hay un intento de suicidio.

[1] American Psychiatric Association. (1995). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.Washington D.C.: American Psychiatric Association.
[2] American Psychiatric Association (2012). DSM-5 Development. http://www.dsm5.org
[3] No se ha determinado en español el nombre que se le dará en el DSM-V

FUENTE: ASeFo, autolesion.com